समय पर लिया जाये निर्णय तो कैंसर का इलाज संभव – डाॅ कपिल श्योरान, कैंसर सर्जन

कैंसर का उपचार टीम उपचार हैः बहुविषयक देखभाल की शक्ति

कैंसर अकेले नहीं लड़ा जाने वाला युद्ध है। कई बीमारियों के विपरीत, इसकी जटिलता के लिए चिकित्सा पेशेवरों, देखभाल करने वालों और सहायता प्रणालियों के विविध समूह से समन्वित प्रयास की आवश्यकता होती है। भारत में, जहाँ कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं और देर से निदान और सीमित संसाधनों जैसी स्वास्थ्य सेवा चुनौतियाँ बनी हुई हैं, टीम-आधारित कैंसर उपचार की अवधारणा न केवल फायदेमंद है बल्कि यह आवश्यक भी है। यहाँ बताया गया है कि कैंसर के उपचार के लिए विशेषज्ञता, करुणा और सहयोग की आवश्यकता क्यों है।

कैंसर देखभाल के लिए टीम दृष्टिकोण की आवश्यकता क्यों है

कैंसर एक बहुआयामी बीमारी है। इसके उपचार में निदान, सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी, पुनर्वास, भावनात्मक समर्थन और दीर्घकालिक अनुवर्ती शामिल हैं। कोई भी डॉक्टर या विशेषज्ञ इन सभी पहलुओं को अकेले संबोधित नहीं कर सकता है। एक बहुविषयक टीम (MDT) यह सुनिश्चित करती है कि रोगी की स्थिति के हर पहलू का मूल्यांकन किया जाए, जिससे व्यक्तिगत और प्रभावी देखभाल हो सके।

भारत में, जहाँ सांस्कृतिक कलंक, वित्तीय बाधाएँ और खंडित स्वास्थ्य सेवा प्रणालियाँ अक्सर उपचार में देरी करती हैं, एक टीम दृष्टिकोण अंतराल को पाटता है और परिणामों को बेहतर बनाता है। उदाहरण के लिए, एक ग्रामीण मरीज़ शुरू में एक सामान्य चिकित्सक से परामर्श कर सकता है, लेकिन एक MDT उन्हें ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन और परामर्शदाताओं से जोड़ता है, जिससे देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित होती है।

कैंसर देखभाल टीम में प्रमुख खिलाड़ी

मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्टः कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी योजनाएँ डिज़ाइन करते हैं।

सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्टः ट्यूमर हटाते हैं और बायोप्सी का प्रबंधन करते हैं।

रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टः लक्षित विकिरण चिकित्सा की योजना बनाते हैं और उसे वितरित करते हैं।

पैथोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्टः परीक्षण और इमेजिंग के माध्यम से कैंसर के प्रकार और चरण का निदान करते हैं।

उपशामक देखभाल विशेषज्ञः दर्द का प्रबंधन करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

ऑन्कोलॉजी नर्सः उपचार का प्रबंधन करते हैं और दिन-प्रतिदिन देखभाल प्रदान करते हैं।

आहार विशेषज्ञः कुपोषण का समाधान करते हैं, जो भारतीय रोगियों में एक आम समस्या है।

मनोवैज्ञानिक/परामर्शदाताः चिंता या अवसाद जैसी मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों से निपटते हैं।

सामाजिक कार्यकर्ताः वित्तीय सहायता, बीमा और सामुदायिक सहायता प्राप्त करने में मदद करते हैं।

देखभाल करने वाले और परिवारः भावनात्मक शक्ति और व्यावहारिक सहायता प्रदान करते हैं।

भारत में, गैर सरकारी संगठन (जैसे, भारतीय कैंसर सोसायटी) और सरकारी योजनाएँ (आयुष्मान भारत) अक्सर इस टीम को वित्तीय और रसद सहायता प्रदान करते हुए पूरक बनाते हैं।

टीम-आधारित कैंसर देखभाल के लाभ

समग्र निर्णय लेनाः MDT सामूहिक रूप से मामलों की समीक्षा करते हैं, त्रुटियों को कम करते हैं और साक्ष्य-आधारित उपचार योजनाएँ सुनिश्चित करते हैं।

देखभाल तक तेज़ पहुँचः समन्वय देरी को कम करता है आक्रामक कैंसर में एक महत्वपूर्ण कारक।

लागत दक्षताः सुव्यवस्थित देखभाल अनावश्यक परीक्षणों से बचती है, जो ऐसे देश में महत्वपूर्ण है जहाँ स्वास्थ्य सेवा का 60% खर्च जेब से होता है।
भावनात्मक समर्थनः टीमें न केवल शारीरिक लक्षणों को संबोधित करती हैं, बल्कि कैंसर के मनोवैज्ञानिक प्रभाव को भी संबोधित करती हैं, जिसे अक्सर भारतीय समाज में कलंकित किया जाता है।

बेहतर उत्तरजीविता दर

वैश्विक डेटाः

JAMA ऑन्कोलॉजी में 2021 के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि बहु-विषयक टीम (MDT) देखभाल स्तन, कोलोरेक्टल और फेफड़ों के कैंसर जैसे कैंसर के लिए उत्तरजीविता दर में 10-20% तक सुधार करती है।

MDT निर्णय उपचार में देरी को कम करते हैं और दिशानिर्देशों का पालन सुनिश्चित करते हैं, जो सीधे उत्तरजीविता को प्रभावित करते हैं।

भारतः

टाटा मेमोरियल अस्पताल ने गैर-MDT तरीकों की तुलना में MDT के माध्यम से इलाज किए गए मौखिक कैंसर रोगियों के लिए 5 साल की उत्तरजीविता दर में 15% की वृद्धि की सूचना दी।

2. जीवन की बेहतर गुणवत्ता

वैश्विकः

द लेंसेट ऑन्कोलॉजी में 2019 के एक अध्ययन से पता चला है कि एमडीटी देखभाल जटिलताओं (जैसे, शल्य चिकित्सा के बाद के संक्रमण) को 25% तक कम करती है और दर्द प्रबंधन में सुधार करती है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, उपशामक देखभाल एकीकरण (एमडीटी का एक प्रमुख घटक) रोगी की संतुष्टि को 30% तक बढ़ाता है।

भारतः

एम्स दिल्ली के उपशामक देखभाल एमडीटी ने बेहतर लक्षण प्रबंधन के कारण अस्पताल में दोबारा भर्ती होने वालों की संख्या में 40% की कमी दर्ज की।

3. लागत प्रभावशीलता

वैश्विकः

एमडीटी अनावश्यक परीक्षणों और अनावश्यक उपचारों को कम करते हैं, जिससे प्रति रोगी 1,500-1,500-3,000 की बचत होती है (अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, 2020)|

भारतः

एमडीटी का उपयोग करने वाले सरकारी अस्पतालों (जैसे, किदवई मेमोरियल इंस्टीट्यूट, बेंगलुरु) ने खंडित देखभाल से बचकर 20% कम उपचार लागत की सूचना दी।

4. उपचार में तेज समय

वैश्विक

एमडीटी निदान से उपचार तक के समय को 30% तक कम कर देता है, जो आक्रामक कैंसर के लिए महत्वपूर्ण है (यूरोपियन जर्नल ऑफ़ कैंसर, 2018)
भारतः केरल के “कैंसर केयर फॉर ऑल” कार्यक्रम ने ग्रामीण रोगियों को टेलीमेडिसिन के माध्यम से शहरी एमडीटी से जोड़कर देरी को कम किया, जिससे प्रतीक्षा समय 3 महीने से घटकर 2 सप्ताह रह गया।

5. बेहतर निर्णय लेना

वैश्विकः

एमडीटी सहयोगात्मक समीक्षा के बाद 20-40% मामलों में उपचार योजनाओं को बदल देता है, जिससे अधिक व्यक्तिगत देखभाल होती है (एनल्स ऑफ़ सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, 2022)।

भारतः

राजीव गांधी कैंसर संस्थान, दिल्ली में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि एमडीटी चर्चाओं ने 35% प्रारंभिक उपचार योजनाओं को बदल दिया, जिससे सटीकता में सुधार हुआ।

उदाहरण के लिए, हमारे केंद्र में एमडीटी मौखिक कैंसर के रोगियों के लिए उपचार तैयार करते हैं, जिसमें चिकित्सा और सामाजिक चुनौतियों (जैसे, तंबाकू की लत) को संबोधित करने के लिए सर्जरी, विकिरण और परामर्श का संयोजन किया जाता है।

भारत की टीम-आधारित कैंसर देखभाल में चुनौतियाँ

जबकि एमडीटी मॉडल आदर्श है, भारत को बाधाओं का सामना करना पड़ता है:

शहरी-ग्रामीण विभाजनः अधिकांश विशेषज्ञ शहरों में केंद्रित हैं, जिससे ग्रामीण रोगियों को कम सेवाएँ मिल पाती हैं।

लागत बाधाएँ: एमडीटी वाले निजी अस्पताल महंगे हैं, हालाँकि एम्स जैसे सरकारी संस्थान सब्सिडी वाली देखभाल प्रदान करते हैं।

जागरूकता अंतरालः कई रोगी अभी भी एलोपैथिक उपचार लेने से पहले अप्रमाणित वैकल्पिक उपचारों पर निर्भर हैं।

टेलीमेडिसिन और मोबाइल स्क्रीनिंग कैंप जैसे प्रयास इन अंतरालों को पाटने में मदद कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, केरल की “कैंसर केयर फॉर ऑल” पहल ग्रामीण रोगियों को शहरी एमडीटी से जोड़ने के लिए मोबाइल इकाइयों का उपयोग करती है।

रोगियों और परिवारों की भूमिका

भारत में, जहाँ परिवार स्वास्थ्य सेवा निर्णयों में केंद्रीय भूमिका निभाता है, रोगी और रिश्तेदार अभिन्न टीम के सदस्य होते हैं। उपचार योजनाओं के बारे में परिवारों को शिक्षित करना और उन्हें देखभाल निर्णयों में शामिल करना अनुपालन में सुधार करता है और ड्रॉपआउट दरों को कम करता है।

निष्कर्ष

कैंसर का उपचार अकेले की यात्रा नहीं है यह विशेषज्ञता का मिश्रण है। भारत जैसे विविधतापूर्ण देश में, जहाँ सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक कारक स्वास्थ्य परिणामों को बहुत अधिक प्रभावित करते हैं, एक टीम दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करता है कि कोई भी रोगी पीछे न छूटे। चिकित्सा उत्कृष्टता को सहानुभूति और सहयोग के साथ जोड़कर, हम एक समय में एक समन्वित कदम उठाकर कैंसर के खिलाफ़ लहर को मोड़ सकते हैं।

“अकेले, हम बहुत कम कर सकते हैं; साथ मिलकर, हम बहुत कुछ कर सकते हैं।” – हेलेन केलर